买活 298 武十三郎乐不思蜀

( ) “回来了？吃早饭了没？”

“怎么又在洗手啊。”

医生值班室一大早就传来了哗哗的流水声,武十三郎摘下口罩，走到同事兼同学身边，“做完又没再做培养观察了,不至于如此,老周。”

被他叫做老周的同事其实也并不算很老,二十多岁年纪,理了个大光头，满脸笑嘻嘻的样子，正用软毛刷轻轻地刷洗着自己的手指甲,“今早要去外科那边，早起洗一次放心——你那边怎么样,晚上没出事吧。”

“没什么,就是有几个病人有些刁钻，不过到底也应付下来了。”

“嗐，女娘嘛,又是外地来的上等船。”周医生司空见惯地说，合上水龙头,“重病号情况稳定吗？”

“已经醒来了，输液很有效，也没再发烧，喝水后没再吐，今天再喝一天盐糖水，明天起应该可以给进食了。”

这就是已经转危为安了，周医生也咧嘴一笑,“那就好,都到了买活军地头了,也不是痢疾,再因风邪而死，总觉得可惜了的。”

害风邪而死，在他们所来的地方其实不少见，身体羸弱的病人，若是和沈姑娘一样，因为风邪而搅坏了肠胃，又不能及时止泻，有不少倒霉的就这样去了。便是在买活军这里，一年之中也有一两例因风邪而引发心疾的病人，送到医院时大多都已经不行了。总的说来，在买活军这里，虽然有很多人被救了回来，但也有很多人是医生无能为力的，医院的死亡率并没有外头传得那样玄乎的低。

但和外头比，也不是没有不同——最大的不同，便是大部分疾病，在死时至少能够知道个死因，而且是较为明确的死因，譬如死于风邪的青壮，多数是因为‘病毒性心肌炎’，还有死于癌肿的，死于感染的，死于多器官衰竭的，甚至一开始死于极度营养不良的都有——其实就是慢慢饿死的，这个死因在外头非常的常见，而好歹买活军这里，大部分人是不再会因营养不良而死了。

但医生们接触到的死亡还是比以前在外头的多，因为在外头，能看得起病的人是不多的，大部分百姓都是自生自灭，从生到死没有医生的参与。而到了买活军这里，他们的收入比以前高，衣食住行却处处都不比以前那样花钱，便是乡里人也愿意走水泥路走几个时辰，到城里的医院来看一看——看病也不如以往贵了，那么医院里当然是人满为患，即便现在买活军这里，光云县就汇聚了数百名大夫，这些一边学习一边工作的大夫们，工作时间也照样是排得满满当当的。

武十三郎便是在这样的情况下，来到云县的，并且很顺利地被招进了医学专门学校，开始自己正儿八经的大夫生涯，买活军对医生、教师这两个行业，压根就不设政审分的门槛，任何人只要具备相应的知识，都可以前来应聘，不论他是什么出身，海纳百川、照收不误。

而且，他们给医生的待遇还相当不低，比如武十三郎，在专门学校就读也是有钱拿的，下午出诊也有钱，如昨日这般，接触到港外可能有危险的疫病船只，又值班上夜，又有额外的津贴，他一个月的收入往往可以突破两千文，这还是他在新式医学上刚学了几个月，还不能完全自如运用所有知识的情况。

像是雷医生那样，已经读了两三年，有资格在专门学校做老师的医生，她的收入三四千文都是有的。如雷医生的堂兄，再发现了牛痘的大雷医生，他的收入不说了，政审分还高，还能享受专家津贴，在买活军这里做医生，前程说不定比做官还要好，而且还有一个极佳的优点，那便是买活军非常、非常、非常重视传播知识。

仅仅是这一点，多少大夫便甘愿倒贴钱，也要在买活军这里上学了，要知道此时天下间从医者固有百万，但能够进入各地医学就读的大夫，能有百分之一都相当不错了，这还是百年前，各府衙的医学尚且还算是人手充足，有能力开展教育。到了这么几十年间，除了两京的太医院之外，地方医学几乎名存实亡，民间的大夫，只有通过家传、师承、自学来学习医术，便是一本好医书都难以获取，更别说是互通有无，学习新知了。

且不说家传，便是师承，师父留一手也是常有的事，收你为徒，不代表一定倾囊相授，还得在平时行医中察言观色，抓住一切机会，偷学精髓，所谓‘师傅领进门，修行在个人’。想要学到完整的医学传承，是一件非常困难的事情，因为老师得艺也难，他不刁难够了你，再三地考验了你的诚意，是不会把压箱底的衣钵，交给你这个学生的。

不论对错，这么做的结果，便是除了一些心怀宽广，著书立说的大家，如武十三郎的祖父，又或者是去世不久的药圣李东璧之外，医术的传承是逐代递减的，而且彼此的交流非常的稀少，来到买活军这里，大家互通有无一总结，我这里的绝症，你那里已有了验方，我那里棘手的病症，你这里早就知道了辩证的道理……这真不是什么奇事！

买活军这里，却又不同了，只要你肯学，当真是就怕你累不死，赤脚医生手册便已是了不得的天界仙书了，上手便是能用的，他们大量地刊发出来，随地都在卖，说句大话，哪怕只是从师年的庸医，有了这本书，也能在乡间设馆呢！

但这还只是开始，赤脚医生手册学得好的，后续还有《生物学》、《化学》、《解剖学》、《内科》、《外科》、《寄生虫》等等无数科目，正所谓学海浩瀚，武十三郎来到买活军这里以后，心里只有三个字：‘来晚了’。

他觉得自己从未如此快活过，在这样的学校里，甚至是被老师逼着考核学习，只要愿意，知识便是丰沛得随处可以获取，这种感觉，在敏朝如何能够想像？如何是除了家学之外，再难找到同行互通有无的敏朝大夫，可以体会到的感觉？

也并非只有武十三郎是这样的医痴，他的同学中，多得是手不释卷的学狂，若不是要保护眼睛，只怕他们是会囊萤映雪、凿壁偷光的。这些医生，很多都是从邻近的省份，舍下了原本稳定的家业赶到这里来的。

他们得到了《赤脚医生手册一》之后，知道了买活军这里慷慨地散播医学，便立刻设法和私盐队取得联系，或是惊险，或是顺利地到达了云县，当时和议未成，说实在还是冒了一定的风险，但这也是没有办法的事，因为他们要探寻知识的心情是如此急切——对武十三郎他们这种人来说，你叫他们不学习，不钻研，不去探索人体疾病的原因，如何同死神对抗……那你不如杀了他们，有多少人沉迷于荣华富贵，就一样也有多少人沉迷于这种征服疾病、击退死亡的感觉。

在买活军的专门学校里，这些医痴毫无保留地交流着自己的知识，并根据《赤脚医生手册》上的知识，调整着自己多年来的方子，譬如对朱砂，既然它的毒性已经得到了明确的认证，大部分医生现在开药时，对朱砂都相当的谨慎了。

还有许多药材的论证，比如说，在《本草纲目》以前，很多药材，大夫看了医书开方，但实际上并不能辨别，连药店的伙计都是懵懵懂懂，怎么进的便怎么卖，你说蒿菜，他说高菜，如此以讹传讹的事情，在乡镇上极为常见，到了买活军这里，便可以结合《本草纲目》、《赤脚医生手册》，形成统一的认识。

不过，目前来说，新式的医学知识，还只能起到预防和补充的作用，譬如全新的口手卫生、灭菌消毒、无菌这些概念，还有乙迷这样的东西，让买活军的外科闻名遐迩，也让他们这里的安产率和婴幼儿成活率，和外界比有了几倍的提升。但说到内科的病症，还是只能靠把脉开方，甚至于有些病，完全是药石罔效，便只能是开一些安抚的方子，能不能熬过去，完全看病人自己。

知识和现实的错配，是现在的医生们主要面临的问题，当然，还有工具不足以匹配诊断，也是一个烦恼。譬如对痢疾、疟疾、风邪、流感、肺炎、伤寒、霍乱、出血热的诊断和分型，其实都是要依靠化验——这就是为何医生要学《生物》、《化学》了，在买活军烧造出高清玻璃，并造出显微镜之前，这些瘟疫都可以表现为高烧、拉稀、吐血，饮食不进……

如何能够肯定是哪种疾病？办不到，也不需要，因为发现便意味着流行，而流行便意味着大批量的死亡，即便可以开方，药材也是不够用的，死到不再流行为止，瘟疫自然也就结束了。

现在，显微镜被制造出来了，医生们是第一批被培训使用的人，他们也有了印刷得很精美的图片，来观察培养皿中的细菌，确认到底是哪种瘟疫。在目前来讲，这种诊断的意义，在医学上还不是特别大，因为不论是哪种传染病，处置的办法都是隔离、观察，治疗它们的验方其实配比也都差不多，对痢疾有用的，多少也能对疟疾起到一定的作用。

在行政上，这是有意义的，譬如这船人，现在是确诊为风寒感冒了，那么处置的级别便可以降低，和他们接触过的干事、医生，也可以继续正常活动，如果是痢疾、伤寒或者更可怕的鼠疫，那么整船人，包括和他们接触过的所有人，都要封锁起来，还要在全城灭鼠——不过，这几年鼠疫已经相对和缓多了，听说如今连建贼都知道，死獭靠近不得，是以这船人得鼠疫的几率还是很小的。

但能因为处置手段差不多，便不去研究疾病了吗？自然是不行的，因为在天界，这些疾病都有各自的特效药，几乎是药到病除，绝不会出现得了恶疟之后，病情进展，反复迁延到死的事情。买活军现在做不到，不代表将来做不到——他们这帮医生，就是在极其辉煌的将来，和极其惨淡的现实之间站着的第一批人。

如果连他们也不往前走去的话，那，将来得什么时候才能来呢？

必须在没办法中想办法，这就是他们现在在做的事情，甚至很多时候，医生做的事和医学都没有太大的关系，譬如说静脉滴注，这在医书上看来是非常简单的事情，以至于书上并没有仔细地解说过它的原理，天界的人只需要开一张静脉滴注的方子，便会有清洁无菌，密封严实的玻璃瓶，装着完全无菌的药水，用那透明的塑料软管蜿蜒地注入到病人体内去——他们看过的纪录片上就是这样的。

但在买活军这里呢？玻璃瓶倒是有，但不可能是完全密封的，输液的管子当然也没有塑料做，至于橡胶，那是才栽下去的东西，按照教科书上的说法，橡胶树最少也要生长五年才能开始割胶——可以想见，一开始的橡胶制品一定是非常昂贵而且抢手的，因为除了医学之外，也有太多的领域需要橡胶了。

医生能等，但病人不能等，只能先想办法，设法用羊皮多次煮制，经过一道道工序，制成柔软光滑的气密管子，再接上一根鹅毛羽管制成的针头，工序很多，而且只有受过训练的专业工人才能做，一次静脉滴注的成本在一千文以上。

这还不算完，如果是用葡萄糖溶液，将会去到两千文——葡萄糖结晶非常昂贵，因为还不能工业化制备，完全是实验室里自己用土豆发酵做的，产量极有限，而且制备之后，还要用活性炭吸附，祛除热原物质。

祛除不了的话，病人输液后可能会发高烧，而现在会给开静脉滴注的病人都是垂死的那种，正常人可能发烧之后也就熬过去了，但他们是熬不过去的，如果没有成功祛除热原，病人输液后可能会死。

但在输液之前，医生是不知道热原到底去得干净不干净的，因为热原物质不但来自于输注的液体，可能也来自于静脉滴注器，这东西除了羽毛管之外，别的部件都只能复用，只能通过熬煮消毒，但谁也不敢担保每次消毒，都能把热原物质消灭得一干二净。

如此麻烦的过程、高昂的价格、高企的风险，目前来说还只能输注两种溶液，调理拉稀过度带来的电解质紊乱……但，即便如此，静脉滴注也救了太多人，在静脉滴注出来以前，上吐下泻的人是很危险的，尤其是吃不进去药，那就只能通过针灸、放血来止住肌体的反应，如果这些都不奏效……那每年都有很多因为各种病因，拉稀拉死的人，但其中很多人，如果能调整电解质平衡，止住拉稀，让他们吃的进去东西，可以开始服药，他们是能活下来的。

在医学上，每往前一小步，都会有很多本来会死的人因此活了下来，买活军推广的口手卫生——要勤洗手，医生接诊戴口罩，如果是传染病，还要戴手套，把浑身都包起来。灭鼠、修建下水道，不厌其烦地讲述着污水对疾病传播的影响，对于城里百姓的粪便回收，还有医生的七步洗手法，优先供给医生的胰子皂，产量还不高的青霉素，产钳、消毒、侧切与缝合……

这些所有知识，和静脉滴注一样，救回的是成千上百条人命，他们其中许多人甚至不知道自己是被拯救的，那些因为医生洗了手而没有发产褥热的产妇，那些在手术前接受了消毒处理而没有发烧的外科病人，他们全都因为买活军而健康地走出了医院，他们不知道在这些新技术被发明之前，他们很可能会在痛苦中死去。

买活军的办法，虽然见效慢，每一步都走得很难，但每一步也都是对死亡的征服，横亘在寿命之前的阻碍，正在被一点一点消解与碾压，武十三郎隐约能够看到这条路的终点——如同他们所看的纪录片一样，在天界，人虽然也会死，但他们会死于新的，现在根本诊断不出的疾病，这只能说明一点，那就是如今被视为顽疾的不治之症，在那时候早已就不算是什么问题了。

如果在他死以前，能看到这一天实现的话，武十三郎觉得他便是去了，也一定是笑着去的。他已经俨然是全情要投入这伟大的事业中去了——但可惜的是，哪怕是全无阻碍，要做的事也太多太多了，更别说现实中让人烦恼的事一件接着一件，可是永远都不会少那。

“老周，你说咱们是不是该给买活周报投个稿啊。”

洗过手，换了衣服，他和老周一起去职工食堂吃早饭，吃完早饭，武十三郎又要回病房去了。因为昨夜他虽然值夜了，但病房相当的安稳，并没有太多事情，还算是睡了个好觉的，因此便宁愿不缺勤，到病房里哪怕是看医书，也能顺带着多学些医患间相处的东西。

在食堂里打饭的时候，武十三郎便忍不住说了，“这个医患之间沟通的范式，虽说在云县这里已经大致都传开了，但最好还是要在报纸上宣传一下，否则你瞧，昨天的病人就没几个能配合的。”

“怎么了，昨天又哭了几个？”老周打得很少，他是有些洁癖的，昨天轮到他培养粪便，取样观察，老周这几天食欲都不会好。

武十三郎取了两个馒头，端了一碗小馄饨，又去拿了一碟小咸菜，他吃得也不多，医院的伙食，不能说多好，有点子稀汤寡水的味道，昨夜他带范十三娘来吃夜宵时，大小姐嘴上不说，评价可全都在脸上写着呢。

而十三郎为了证明是她太过挑剔，便努力吃了两碗面，这会儿其实也不是很饿。

“哭了六个，两个面红耳赤一句话不说，一个推说不记得——就没一个能准确回答上排便次数和性状的。”

武十三郎也是心累，按着太阳穴揉了揉，“或者要不就形成规定，以后查体必须要同性的护士在身边陪着病人，有些问题可以悄声和护士说，要么就是宣传一下，买活军这里异性间可以共事，可以谈话而不涉男女之私，来上医院就有异性医生查问的可能，不接受就不要进来。”

他对于男女大防这些传统的礼教，本来是没有任何看法的，这仿佛是很自然的一件事，但来到买活军这里之后，便立刻感到礼教的不便了，恨不得立刻予以全数废除，因为这东西是很妨碍医生做事的。对武十三郎来说，如果礼教妨碍了医学发展，那他就立刻是反对一切礼教的急先锋了。

——不论是什么病人，来了买活军的医院基本都要回答姓名、年纪、性别、病史还有产育，最近的进食、排泄，这是在课堂上反复强调的程序，但这些富贵人家的姑娘，甚至哪怕是一般人家的女眷，倘若没有一些教育，突然一下扎猛子问这些，叫她们如何能够接受自己和大夫讨论秽物？

即便以往大夫也问，但那都是问身边的婢女，或者问守候着的亲属，总之不会问本人，更不会如此仔细讨论，那些娇滴滴的小姑娘，不哭才怪呢，脾气更大一点，比如那个范家女娘，便要反过来呛他了。

这样的沟通，每新接一个病人就要来上一次，甚至于有些病人不分男女，他就是不愿和医生说这些便溺的事情，哪怕是同性来问也是如此，这是让医生们都很疲倦的事情，医生们热衷于攻克疾病，不代表他们对活生生的病人就多么的同情体贴，武十三郎最好所有的病人都是傀儡，问什么答什么，让怎么就怎么，可惜往往事与愿违，必须把宝贵的时间花在沟通上。

老周也赞同武十三郎的提议，“是，要么就发报纸说清楚，要么就印些揭帖，贴在医院门口，总之要让他们事前都知晓了，否则，真不知要耽搁多少功夫！”

“还有护士，也是不够用的，昨日倘若同时来两个病号，人手就有些不足了，护士站是没有人的，有个病人睡着了，错过了饭点，也没有为她留一份，若是在关内的医院还好说，有些收费的护工，医院外也有饮食店，但在这儿便只能饿着了——这是要饿出事情来的。”

听起来，武十三郎昨夜也不算是什么事都没摊上，老周也有些同情，“这儿便是，刚建好没多久，总是有许多规矩要慢慢的摸索起来。只是若要增加护士的数量，应当是难的，比云县还缺护士的地方太多了。”

这也是现实的问题，武十三郎叹了口气，老周突然想起，“等等，你管了十人，九个人回答不上，那还有一人的查房还可以啊，我记得你管的不都是外来户口，能有一个配合，很可以了。”

“哪啊，就数她事多！一路顶我的嘴，差点没吵起来！”

“是哪床？”晚上要接他班值班的老周很好奇，“下回刺头儿你在病程本上标注一下。”

武十三郎欲言又止，最后还是没说出来，“算了，小姑娘，出门在外，估计有点儿想家了，闹点脾气也正常，我们宽宏大量，不和她计较。”不知为什么，他不想把范十三娘的事说太多。

老周看了武十三郎几眼，也不追问了，看看食堂挂着的电子钟，惊呼一声，“七点了！快点吃——今天天气好，有两台放足手术，咱们既然可以进城，这里晨间查房完了，便赶紧观摩去，这几台是用结扎血管的缝线法，多少能跟着雷师学点什么。”

内科切脉、按书开方、辩证脉理，这些是武十三郎本就十分擅长的，买式医学的新式规程，譬如口手卫生、洗手法、制备滴注液、规范病程本等等，武十三郎和老周也学得不错，所以他们这些年轻的医生反而比较早能出医院做事，不过，说到外科，尤其是手术外科，他们的基础就十分薄弱了。

哪怕能观摩一台手术，都是进步的机会，因此两个医生便不再闲聊了，而是急匆匆地吃完了早饭，洗洗手去参加大查房——老周一路留心，想要找出那个敢和医生吵架的虎女娘，只是所见的病人，不是十分虚弱，便是乖巧聪颖，譬如有个范家姑娘，瞧出医院人手不够，又知道风寒感冒没有太多走动上的忌讳，便组织起已经接近痊愈的病人，主动照料虚弱者，为她们打饭、留饭、记录体温、照看炉子等等，还真是为护士们减轻了不少负担。

老周不由得对武十三郎道，“这些富贵人家的女娘，敢送来这里的，当真都有些见识，一般农家子，刚来这里便有这番头脑的实在不多。这个范姑娘，别的不说，我看她做我们医院的内勤主任是够格的。”

他在洁癖以外的事情，都有些粗枝大叶，再加上武十三郎也佩了口罩，瞧不清他的神色，只夸赞了几句，武十三郎没接话，他也不在意，见总体病势向好，便和雷组长打了个招呼，换下衣裳，蹬上买活军自制的土自行车，踩去关内医院，旁观手术去了不提。